財團法人彰化基督教醫院                       申請單位:

圖書館圖書資料請購單               申請日期:               部門代號:

類          別 (       )圖書          (       )視聽資料         (       )其他                   
書          名 　

　
作          者 　
出  版  者 　
版次 / 出版年 　
ISBN 　
請購者 (含員工代號) 　 價    格 　
單位主任簽章 　 是否預約(Y/N) 　
圖書館審核        預算內, 尚無館藏 (進行採購);           超出預算 (退回單位)

       已有館藏 (退回單位)

                                      審核人 :                               圖書館主任:
備           註 1. 此表格限圖書館有分配其購書經費之單位使用

2. 請依規章K9提出申請

其它事項 :

1. 請務必經主管核可始可採購 ~

2. 請列印本頁或至圖書館索取填寫~